Erpete Labiale

Generalità 
Sinonimi: febbre, scottatura d.a ghiacciaio. 
Definizione: formazione di vescicole nella zona di transizione tra labbro e cute (Fig. 1) provocata da infezione da virus Herpes simplex (HSV) oppure da riattivazione del genoma virale incorporato, contemporanea a modificazione dello stato immunitario. Tempo di incubazione: 2-5 giorni. 
Comparsa: a tutte le età, soprattutto dopo esposizione protratta alla luce solare, in presenza di uno stato generale compromesso. Il sesso femminile è colpito maggiormente di quello maschile. 

Fig. 1 Herpete labiale del labbro su periore.

Sintomatologia: dapprima sensazione di tensione circoscritta, che diventa in breve dolore urente. Stato generale lievemente compromesso (come in corso di un’infezione influenzale). Successivamente prurito. 
Complicanze: sovrainfezione batterica. Molto raramente meningite erpetica.

Diagnostica 
Indispensabile: 
Ispezione: al limite tra cute e mucosa, vescicole opache delle dimensioni di una capocchia di spillo, a contorni policiclici e confluenti. Contemporaneamente, piccole ulcerazioni piane e croste di colorito marrone chiaro, la cui rimozione risulta molto dolorosa. 
Palpazione: regioni sottomentoniera e sottomandibolare, tessuti molli del collo (nell’infezione primaria, nell’infezione di alto grado e nella sovrainfezione batterica: tumefazione dei linfonodi locoregionali). 
Esame ORL completo. 
Utile in casi selezionati: 
Sierologia: Herpes simplex (HSV). 
Emocromo con formula, PCR, VES: di regola non alterati. 
Consulto interdisciplinare: neurologo (nel sospetto di meningite), eventualmente dermatologo. 

Diagnosi differenziale 
Stomatogengivite erpetica, Zoster infettivo angolare (leccatura scorretta macerante), impetigine. 

Terapia e prognosi 
Terapia medica: 
Non rimuovere le croste! 
Trattamento locale con alcool 70% (doloroso solo all’inizio), spalmare aciclovir crema o gel a base di zinco solfato ed eparina più volte al giorno. 
Eventualmente virostatico per 5-6 giorni. 
In caso di sovrainfezione batterica associare antibiotici, ad es. tetracicline, ampicillina. 
Ambulatoriale/con ricovero: con ricovero nel sospetto di meningite erpetica. 
Prognosi: guarigione senza postumi. Alta tendenza alle recidive, soprattutto in occasione di diminuzione delle difese, dopo protratta esposizione al sole, intensa esposizione a raggi UV, sforzi muscolari.

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