Mughetto

 Generalità

Definizione: infezione micotica opportunistica della mucosa orale, soprat tutto in pazienti con compromissione dello stato generale (diabete mellito!), in corso di terapia cortisonica, antibiotica, citostatica, radiante, dopo grandi interventi, ìntubazione protratta, immunodeficienza (AIDS, leucemia). 
Agenti patogeni più frequenti: Candida albicans, aspergillo (saprofita del tratto oro-intestinale nel 30-60% delle persone sane). 
Comparsa: soprattutto bambini, portatori di protesi dentaria ed anziani diao betici, ammalati di AIDS (cfr. definizione). 
intomatologia: bruciore, sensazione di secchezza, ipogeusia. 
Complicanze: possibile l’estensione dell’infezione per continuità o per via ematica (polmonite, encefalite, sepsi micotiche). 

Diagnostica 
Indispensabile: 
Esame ORL completo: depositi biancastri, facili da rimuovere (Fig. 15.7) con margini arrossati, eventualmente fetore. 
Tampone: esame colturale per miceti, ricerca microscopica dell’agente patogeno.
tile in casi selezionati: 
Sierologia: test di emoaggiutinazione per la Candida (titolo normale 1: 160 
f0- 1: 250), titolo per Herpes, test per HIV. 
Emocromo con formula, PCR, VES, glicemia. 
Biopsia. 
Consulto interdisciplinare: dermatologo, gastroenterologo, internista.

Fig.1 Mughetto della cavità orale con la tipica patina rimovibile.

Diagnosi differenziale 
Leucoplachia (pag. 362), infezione mucosa batterica, cfr. bruciore linguale. 

Tera pia 
Terapia medica: 
Normalizzazione della glicemia nei diabetici o terapia internistica a seconda della causa. 
Amfotericina B in tavolette o sospensione più volte al dì, ketoconazolo compr., terbinafina compr. 
In casi gravi, antimicotici per via parenterale. 
Igiene orale con soluzioni di camomilla, soluzione di iodopovidone o dorexidina. 
Eventuali trattamenti per accrescere le difese organiche. 
Ambulatoriale/con ricovero: dipende dalla malattia di base. 

Prognosi 
Affezione ostinata con tendenza alle recidive. 

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