Struma della base linguale

Generalità 
Definizione: tessuto tiroideo ectopico a livello della base della lingua (forame cieco). 
Causa: malformazione congenita per arresto di sviluppo. Attenzione:occasionalmente è l’unico tessuto tiroideo presente nell’organismo! 
Comparsa: a qualsiasi età. 
Sintomatologia: disfagia, voce soffocata. 
Complicanze: dispnea. 

Diagnostica 
Indispensabili: 
Palpazione: bimanuale (formazione rotondeggiante di consistenza dura, indolente a livello della base della lingua). 
Esame obiettivo ORL completo: tumefazione della base linguale con mucosa intatta. 
Laringoscopia indiretta o con ottica. O 
Scintigrafia: ghiandola tiroide (ricerca di tessuto tiroideo ectopico). 
Utile in casi selezionati: 
Esami di laboratorio: T3, T4, TSH. 
Ecografia: base linguale, pavimento orale. O 
RM: pavimento orale, collo (in caso di scintigrafia negativa). 
Biopsia: in caso di scintigrafia negativa (esclusione di neoplasia). 
Consulto interdisciplinare: internista. 

Diagnosi differenziale 
Iperplasia della tonsilla linguale. 
Cisti dermoide, granulorna eosinofilo. 
Carcinoma della base linguale, metastasi. 
Linfoma maligno. 
Globo faringeo o isterico. 
Glossite rombica mediana. 

Terapia 
Terapia medica: trattamento ormonale soppressivo o sostitutivo, quando accanto allo struma della base linguale è presente una ghiandola tiroide normale. 
Indicazioni all’intervento chirurgico: disfagia, voce soffocata, dispnea. 
Principi dell’intervento chirurgico: resezione per via transorale mediante laser o dopo incisione linguale convenzionale o mediante una faringotomia mediana d all’esterno. 
Ambulatoriale/con ricovero: tutti gli interventi chirurgici in regime di ricovero. 

Prognosi 
Buona. Dopo la resezione rischio di mixedema quando manca una ghiandola tiroide normale.