Tumori benigni

 

Generalità 
Forme, localizzazioni 
Cisti da ritenzione: a carico della mucosa labiale e delle guance. 
• Papillomi,fibromi, lipomi: su archi palatini, tonsille, ugola, mucosa geniena e linguale. 
• Ernan giorni, linfan giorni: a carico di guance e lingua. 
• Adenomi: ghiandole salivari minori. 
• Fibromi traumatici: all’altezza della linea di occlusione dental.e (ferite da morsicatura, difetti dentari). 
• Tumori ossei benigni: tumori o cisti ossee originanti dall’arcata alveolare, dall’apparato radicolare dentario o dal palato duro. 
Comparsa: a qualsiasi età. Emangiomi e linfangiomi per lo più congeniti. 
Sintomatologia: in caso di localizzazione sfavorevole, dolori a seguito di ferite da morsicatura. Disturbi della deglutizione, dispnea. 
Complicanze: in caso di linfangiomi ed emangiomi possibile disturbo della respirazione, sanguinamento, difficoltà alFassunzione di alimenti. 

Diagnostica 
Indispensabili 
Palpazione: reperto locale, linfonodi regionali. 
Esame obiettivo ORL completo. 
Biopsia: eventualmente prendere in considerazione una biopsia escissionale. 
tile in casi selezionati: 
Ecografia: guance, parotide, collo (ad es. in caso di emangioma/linfangiorna). 
Esami radiologici: ortopantomografia (in caso di cisti alveolari dentarie). 
TC: massiccio facciale (in caso di tumori ossei o cisti). 
RM angiografia a sottrazione di immagine: preoperatoria in caso di emangioma /linfangioma. 
Consulto interdisciplinare: chirurgo maxillo-facciale, pediatra. 

Diagnosi differenziale 
Tumori maligni. Struma della base linguale. Tumore del lobo profondo della parotide.

Terapia e prognosi 
Indicazioni all ’intervento chirurgico: 
Biopsia per accertamento istologico! 
Per il resto dipendono da localizzazione, disturbi, istologia. 
In caso di linfangiomi ed emangiomi, quando è possibile atteggiamento di attesa (frequenti il rallentamento della crescita e la remissione spontanea). 
In caso di tumori e di cisti ossee consultare il chirurgo maxillo-facciale. 
Principi dell’intervento chirurgico: 
Escissione, eventualmente con plastica mucosa locoregionale. 
Emangioma/linfangioma: spesso si rendono necessari interventi chirurgici estesi, quindi va praticata lembolizzazione preoperatoria (emangioma). 
Tumori e cisti ossee: spesso necessaria protesi per chiusura del difetto risultante. 
Ambulatoriale/con ricovero: la biopsia escissionale e gli interventi di piccoli tumori sono possibili ambulatoriamente; gli interventi più estesi necessitano di ricovero. 
Prognosi: buona. Occasionalmente problematica in caso di emangiomi /unfangiomi.