Tumori benigni
- Categoria: ESOFAGO
- Pubblicato: Mercoledì, 28 Marzo 2012 04:25
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Basi
Definizione: neoformazioni benigne dell’esofago.
Istologia, frequenza:
Leiomioma: è il tumore benigno dell’esofago più frequente. Crescita primitiva intramurale, macroscopicamente di consistenza molle e di forma rotondeggiante. Localizzazione preferenziale: i due terzi inferiori dell’esofago.
Polipi,fibromi: tumori ad insorgenza dalla mucosa, a crescita intralurninale, molli alla palpazione, per lo più peduncolati, con superficie epiteliale intatta. Localizzazione preferenziale: terzo superiore dell’esofago.
Forme rare: rabdomioma, emangioma, lipoma, papillorna, adenoma, neurofibroma, cisti.
Comparsa: in complesso rari. Ad ogni età.
Sintomatologia: spesso asintornatici. Disfagia, rigurgito, senso di pressione o restringimento retrosternale, dolore all’assunzione di cibo.
Complicanze:
Leiomioma: stenosi dell’esofago.
Emangionia: dislocazione del lume esofageo, sanguinamento.
Diagnostica
Indispensabile:
Esame ORL completo.
• Laringoscopia con ottica.
Esofagografia con mezzo di contrasto in scopia: ipofaringe, esofago.
Esofagoscopia (con strumento rigido o flessibile).
Utile in casi particolari:
Ròntgen-cinematografia.
• Endosonografia: tumori a crescita intramurale.
TC/RM: collo, torace.
Biopsia: attenzione ai tumori a crescita intramurale con mucosa intatta (pericolo di perforazione con mediastinite).
Consulto interdisciplinare: internista (gastroenterologo), chirurgo.
Diagnosi differenziale
Carcinoma esofageo.
Stenosi esofagea.
Terapia e prognosi
Indicazioni all’intervento chirurgico: tumori benigni con sintomatologia
importante. -
Principi dell’intervento: tumori peduncolati a crescita intraluminale: esofagoscopia con strumento rigido e resezione endoscopica, evtl. con chirurgia LU laser. Tumore a crescita intramurale: resezione del tratto esofageo interessato e ricostruzione termino-terminale o ad es. interposizione di un segmento intestinale da parte del chirurgo.
Ambulatoriale/con ricovero: è possibile effettuare ambulatoriainente la diagnostica endoscopica. Con ricovero tutti i provvedimenti chirurgici.
Prognosi: di regola buona.