Laringocele

 Basi 

Definizione: dilatazione cistica del ventricolo di Morgagni a contenuto aereo o mucoso, monolaterale, raramente bilaterale, congenita oppure provocata da sforzo (Fig. 1). 
Localizzazione: 
Laringocele interno: nella falsa corda vocale. 
Laringocele esterno: nello spazio paraglottico. 
Frequenza: soffiatori di vetro, suonatori di tromba, fagotto, corno alpino. Spontaneo. 
Sintomatologia: disfonia, tumefazione paralaringea al collo durante espirazione forzata a naso e bocca chiusi. In caso di laringocele interno a contenuto mucoso e di dimensioni notevoli, possibile dispnea da sforzo. 
Complicanze: raramente ascessualizzazione di una cisti chiusa.

Diagnostica 
Indispensabile: 
Palpazione: durante l’espirazione forzata (manovra di Valsalva) comparsa di tumefazione molle, rotondeggiante, in sede laterocervicale tra osso ioide e margine superiore della cartilagine tiroidea (collo gonfio). 
Esame obiettivo ORL completo. 
Laringoscopia indiretta con endoscopio: tumefazione della falsa corda e della plica ariepiglottica o reperto non significativo. 
TC, RM: collo (spazio vuoto a contenuto aereo o liquido in sede laterale a livello del margine superiore della cartilagine tiroide, intralaringeo oppure intra-extralaringeo). 
Utile in casi particolari: microlaringoscopia e palpazione/puntura/biopsia endolaringea: solo in caso di sospetta neoplasia.

Diagnosi differenziale 
Cisti da ritenzione. 
Ghiandola tiroide accessoria. 
Cisti laterale del collo. 
Linfangioma, tumore maligno, tumore amiloide.


Fig. 1 TC orizzontale della laringe con pazio cavo intra- e paralaringeo a contenuto aereo (freccia) in un caso di laringocele a partenza dal ventricolo di Morgagni di destra.

Terapia e prognosi 
Terapia medica: in assenza di disturbi, attendere. Evitare laumento della pressione sovraglottica. 
Indicazioni all’intervento: dispnea. Compressione su organi vicini; disturbo estetico. 
Principi dell’intervento: 
Piccolo laringocele interno: microlaringoscopia e resezione endolaringea. 
Grande laringocele interno e tutti ilaringoceli esterni: preparazione ed cxc- resi per via esterna. 
Ambulatoriale/con ricovero: tutti gli interventi operatori con ricovero. 
Prognosi: buona.