Tumori benigni
Basi
Definizione: neoformazioni benigne della laringe.
Polipi: iperpiasia reattiva della mucosa delle corde vocali circoscritta, a base ampia o peduncolata, di aspetto vario (ad es. vitreo-edematoso, emorragico, fibroso). Sono colpiti principalmente i maschi nelletà media (Fig. 1).
Papilloma: proliferazione epiteliale delle corde vocali indotta da virus HPV (herpes-papilloma-vi ru s), solitaria o multipla (rara a carico d ell’epiglottide o della regione interaritenoidea), di colorito variabile da rosso pallido a rosso vivo. E possibile la degenerazione maligna! Frequente nei maschi dopo i 40 anni di età (Fig. 2). Forma speciale: Papillomatosi laringea giovanile.
Fibroma: neoformazione non reattiva, solitaria, a partenza dal tessuto conniettivo, di dini.ensioni variabili, di colorito rosso pallido e consistenza dura. Possibile la localizzazione in ogni sede della laringe. Presente in entrambi i sessi ad ogni età (Fig. 3).
Forme rare: adenoma, mioma, emangioma, linfangioma, lipoma, condroma, rnixoma, granuloma.
Pseudotumori: noduli fonatori, fibromi reattivi, cisti da ritenzione, tumore amiloide.
Sintomatologia: dipendente dalla localizzazione e dalle dimensioni del tumore ad es. raucedine, disfonia, tosse stizzosa, dispnea.
Fig. 1 Polipo della corda vocale destra in donna di 38 anni; posizione respiratoria.
Fig. 2 Grappolo di papillorni in corrispondenza della commessura anteriore del terzo anteriore di entrambe
e corde vocali in un bambino di 7 anni. Clinicamente: disfonia grave.
Fig. 3 Fibroma della corda vocale destra, con larga base di impianto. Clinicamente raucedine alterna.
Complicanze (molto rare): dispnea, pericolo di asfissia nel caso cli fibromi voluminosi, flottanti.
Diagnostica
Indispensabile:
Esame obiettivo ORL completo.
Laringoscopia indiretta o con endoscopio o per via nasale con ottiche flessibili.
Utile in casi particolari:
Esame radiologico: seni paranasali.
Consulto interdisciplinare: internista (in caso di tumore amiloide), eventualmente dermatologo (in caso di condiloma).
Diagnosi differenziale
Carcinoma laringeo. Tubercolosi. Amiloidosi sistemica.
Terapia e prognosi
Terapia medica: eventuale trattamento conservativo e/o chirurgico di infezioni croniche del naso o dei seni paranasali (vedi ivi).
Indicazioni all’intervento: qualsiasi neoformazione dei tessuti laringei (necessità di esame istologico!).
Principi dell’intervento: microlaringoscopia e rimozione della neo- formazione, con metodica tradizionale o con laser.
Ambulatoriale/con ricovero: la microlaringoscopia e lasportazione della neoplasia sono possibili ambulatoriamente in casi selezionati nelladulto, nel bambino sempre con ricovero.
Prognosi: tendenza alla recidiva in caso di papillonii e tumori arniloidi.