Angina di Plaut-Vincent

 

Generalità 
Definizione: tonsillite ulcerosa per lo più nionolaterale, con partecipazione dell’arco palatino e della parete posteriore del faringe. 
Cause: simbiosi fusospirillare (Fusobatterio fusiforme e Borrelia vincentii), anche infezione mista aerobica-anaerobica. 
Comparsa: colpiti soprattutto gli adulti.
Sintomatologia: dolore alla deglutizione nella sede interessata, tumefazione monolaterale dei linfonodi cervicali, fetore ex ore. Per lo più assenza di febbre! Durata della malattia 8-10 giorni. 
Complicanze: nessuna. 

Diagnos tica 
Indispensabile: 
Palpazione: linfonodi regionali (tumefazione monolaterale). 
Esame ORL completo: tumefazione tonsillare monolaterale con depositi giallo-grigiastri (ulcera), che possono interessare la regione circostante (Fig. 1). 
Tampone: tipica combinazione di spirilli e fusobatteri.


Fig. 1 Angina di Plaut-Vincent della tonsilla sinistra. Patina grigio-biancastra, fetida.

Utile in casi selezionati: 
Emocrorno con formula, PCR, VES: eventuale lieve leucocitosi, aumento oderato della VES. 
Biopsia: sempre in caso di decorso protratto della malattia (esclusione di 
na neoplasia). 
Sierologia: in caso di sospetto, test per HIV. 

Diagnosi differenziale 
Carcinoma della tonsilla. 
Angina monocitica. 
Sindrome di Kaposi (AIDS). 

Terapia 
Terapia medica: 
Igiene orale con soluzione di pantenolo o clorexidina 1%. 
Cauterizzazione con soluzione di nitrato d’argento al 10% o acido cromico al 5%. 
Penicillina, cefalosporine per os, macrolidi. In caso di decorso protratto (per più di 10 giorni) penicillina o cefalosporine. 
Indicazioni all’intervento chirurgico: nessuna; eventuale biopsia per escludere un tumore maligno. 
Ambulatoriale/con ricovero: trattamento ambulatoriale. 
Considerazioni: occasionalmente è possibile una guarigione spontanea. 

Prognosi 
Favorevole; occasionalmente decorso protratto della malattia.