Vertigini epilettiche

Epileptic Vertigo e patologie correlate

Timothy C. Hain, MD http://www.dizziness-and-balance.com/images/buttonb.gifPage last modified: 30 agosto, 2015

Il seguente elenco di condizioni sarà breve recensione:

Mentre l'epilessia è comunemente accompagnato da capogiri o vertigini, vertigini è solo raramente causata da epilessia (Bladin 1998). Ciò deriva in primo luogo perché le vertigini è molto più comunemente causata da condizioni di orecchio.

Vertigini epilettica è sentita essere causa di stimolazione anormale di parti della corteccia che rappresentano il sistema vestibolare - parietale, temporale e frontale della corteccia. Aree specifiche includono il labbro superiore del solco intraparietale, il lobo posteriore temporale superiore, il postero-mediale del lobo parietale (Wiest et al, 2004), le regioni di confine parietale temporale (Penfield, 1954; Blanke et al 2000; Kahane et al, 2003), V5 (Laff et al 2003), e corteccia frontale -.. a sinistra frontale di mezzo giro (Kluge et al, 2000) A partire dal 2015, sono stati segnalati circa 84 studi tra cui 11.354 pazienti (Tarnutzer et al, 2015)

Un fenomeno correlato è "epilessia reflex" (Xue et al, 2006). Si tratta di crisi epilettiche precpiated da stimoli sensoriali generali -. -come Luce, il pensiero, il processo decisionale Le "focale" epilessie riflesse possono essere provocati da leggere, scrivere, sussultare, la stimolazione somatosensoriale, propriocezione, stimoli uditivi, immersione in acqua calda, mangiare , e la stimolazione vestibolare. Così, certi suoni o tipi di movimento possono provocare convulsioni corticali.

Un altro disturbo elettrico, che può sovrapporsi a queste possibilità, è la nevralgia vestibolare. Anche se un termine improprio (algia significa dolore e non c'è dolore qui), questa è una condizione in cui il nervo vestibolare diventa irritabile e spontaneamente produce una sensazione anomala di movimento. C'è molto poco conosciuto circa nevralgie vestibolare. In alcuni casi, può essere causato da compressione microvascolare sindrome. A volte è chiamato "paroxysmia vestibolare", che è un termine più vago ma un po 'più appropriato.

Raramente, l'epilessia è accompagnato da tinnito. La stimolazione di corteccia uditiva umana può sopprimere udito o tinnito migliorare (Fenoy et al, 2006). Nelle persone che hanno sintomi bilaterali acustici sincroni, i medici di solito considerare fenomeni corticali elettrici o vascolari quali aura emicrania come la causa.

DIAGNOSI

Vertigini Epileptic è in genere solo un problema diagnostico quando la persona non ha un attacco completo - in altre parole, non hanno le convulsioni, sintomi psicomotori o contrarsi caratteristico delle crisi parziali o generalizzate classici. Secondo Tarnutzer et al (2015) vertigine senza un sequestro - isolato "EVD" è circa 10 volte meno comune rispetto EVD non isolato.

Nella maggior parte dei casi, si presenta come un "spin rapida" tipo sintomo. La persona osserva che il mondo fa un movimento orizzontale rapido, della durata di circa 1-2 secondi al massimo. Giri veloci devono essere differenziate da una varietà di altre condizioni tra cui nevralgia vestibolare a causa della compressione microvascolare, la sindrome di Meniere, e VPPB tra gli altri. Occasionali persone sviluppano anche questo sintomo che hanno arterie basilari ectasici.

Rapidamente crisi generalizzate sono generalmente incompatibili con le vertigini epilettico come persone con crisi generalizzate non ricorderanno la loro aura.

Reflex epilessia vestibolare può essere difficile da diagnosticare in quanto la maggior parte dei laboratori di EEG sono in grado di fornire stimolazione vestibolare durante le loro registrazioni. Questo può essere realizzato in un laboratorio attrezzato per prove sia calorico e EEG.

I test diagnostici che sono particolarmente utili sono la EEG e risonanza magnetica della testa. In sostanza quando questi test sono normali, una risposta a un farmaco anticonvulsivante è indicativa di nevralgie vestibolare. Quando l'EEG è decisamente anomalo, epilessia vestibolare viene diagnosticata. Bisogna essere cauti qui come molte persone altrimenti normali hanno prove EEG lievemente anormale. Quando non vi è alcuna risposta al farmaco, allora la probabilità di uno degli altri disturbi di cui sopra è aumentato.

TRATTAMENTO

Vertigini Epileptic e nevralgico generalmente risponde bene alla anticonvulsivanti tradizionali come oxcarbamazine e farmaci correlati. Oxcarbamazine tratta anche paroxysmia vestibolare. Secondo Xue, crisi epilettiche generalizzate riflesse di solito rispondono alla terapia valproato (Xue, 2006). Valproato tratta anche di emicrania.

Caso 1:

Nel caso illustrato qui sotto, un bambino è diventato vertiginoso, sviluppò nistagmo, e per breve tempo è diventato insensibile.

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EEG di bambino con un sequestro vestibolare. In basso a destra l'attività elettrica del cervello cambia notevolmente (Tusa et al, 1990).

 

Caso 2 (vertigini epilettica)


Un uomo nella sua metà anni '40 ha riportato unsteadness episodica, se esposti a "effetto stroboscopico" luci, come quelli su una macchina della polizia. Il grilletto era affidabile e coerente. L'esame neurologico e otologica era normale. Test della funzione dell'orecchio interno era del tutto normale. Un EEG rivelato picchi occasionali nel lobo temporale sinistro. MRI del cervello era normale.

Commento :: Instabilità innescata da luci lampeggianti, in combinazione con le normali studi orecchio interno è suggestivo di vertigini epilettica. È stato proposto un trattamento con un anticonvulsivante.

Questo caso è gentile concessione del Dr. Marcello Cherchi.

REFERENCES: