Tremore ortostatico primario (POT)

primaria ortostatica Tremore ortostatica e Mioclono

Timothy C. Hain, MD Ultimo aggiornamento 13 aprile 2014

Primaria tremore ortostatica (OT) è costituito da contrazioni muscolari ritmiche di disturbo o instabilità in piedi. E 'stato descritto da Heilman nel 1984. Il tremore è generalmente 12-18 Hz, con la cessazione parziale o completa, mentre a piedi o seduti. Le persone con tremore ortostatica sentono molto instabile, ma raramente cadono (Fung et al, 2001)

E 'attualmente controverso se OT è una variante di tremore essenziale, a causa di instabilità (Sharott et al, 2003), o di un soggetto di diagnostica a sé stante (Gabellini, 1990). I risultati simili a OT può essere indotta in persone normali rese instabile attraverso la stimolazione vestibolare (Sharott et al, 2003). Di tanto in tanto OT si trova in associazione con tremore essenziale, e può seguire trauma cranico (Sinitate et al, 1993)

Mioclono ortostatica (OM) è una malattia quasi, o forse del tutto identico recentemente riportato da da autori della clinica Mayo nel 2007 (Glass et al, 2007). Simile a OT, questa condizione è typlified da contrazioni muscolari associati alla posizione eretta, e diagnosticata usando EMG di superficie. Esattamente simile a OT, ci sono raffiche di contrazione muscolare. In OM, le raffiche sono irregolari, mentre in OT, sono regolari. Ancora una volta identico al OT, il trattamento proposto è klonapin. A parere dell'autore, OM e OT sono la stessa condizione.

Diagnosi

La diagnosi è di solito ottenuto sulla base della valutazione clinica combinata con elettromiografia di superficie (EMG). Superficie EMG contiene un componente ad alta frequenza - da 16 a 18 Hz. Diagnosi errata è comune e molti pazienti sono inizialmente pensa di avere una (psicogena) disturbi dell'equilibrio non biologico. Frequenza analisi nel dominio di EMG di superficie o di influenzare le tracce in grado di diagnosticare questa condizione (Yarrow et al, 2001). Come un tremito simile può essere indotta in persone normali tramite stimolazione vestibolare (Sharott et al, 2003), condizioni che causano squilibri dovrebbero essere considerate in aggiunta.

Trattamento

Secondo Pradalier e collaboratori (2002), clonzepam è il trattamento preferito per il tremore ortostatica. Questo è anche il farmaco consigliato da Glass e soci per mioclono ortostatica. Altri farmaci che possono essere efficaci comprendono primidone (Mysoline), così come è fenobarbital relativa (Cabrera, 1991) e Gabapentin (Neurontin) (Evidente et al, 1998; Onofrj et al, 1998). Agonisti della dopamina come il Pramipexolo (Mirapex) e Levodopa può essere la pena di provare (Finkel, 2000; Wills et al, 1999). Sebbene i beta-bloccanti sono spesso utili nel tremore essenziale, hanno dimostrato di non essere efficace nel OT (Wee, 1986)

References

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• Evidente, VG, CH Adler, et al. (1998). "Effective treatment of orthostatic tremor with gabapentin." Mov Disord 13(5): 829-31.
• Finkel MF, Pramipexole is a possible effective treatment for primary orthostatic tremor (shaky leg syndrome). Arch Neurol. 2000;57:1519-20.
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• Wee, AS, SH Subramony, et al. (1986). ""Orthostatic tremor' in familial-essential tremor." Neurology 36(9): 1241-5.
• Wills AJ, et al., Levodopa may improve