Nevralgia del nervo laingeo superiore

Basi 
Cause: quadro clinico relativamente frequente, di regola ad eziologia sconosciuta (vedi diagnosi differenziale). 
Frequenza: frequente soprattutto in maschi anziani. 
Sintomatologia: dolori violenti episodici, strettamente unilaterali, proiettati in regione cervicale alta paralaringea, scatenati da deglutizione forzata, tosse o pressione sui bordo superiore della cartilagine tiroidea. 
Complicanze: cancerofobia, sindrome depressiva. 
Diagnostica 
Indispensabile 
Palpazione: dolore alla pressione tra osso ioide e margine superiore della cartilagine tiroidea. 
Valutazione ORL completa: nessun riscontro patologico. 
Laringoscopia indiretta o con endoscopio: non significativa. 
Esami radiologici: collo in laterale (esclusione di un’ossificazione della connessione osso ioide - legamento stilo-ioideo, di un processo stiloideo abnormemente lungo). 
Utile in casi particolari
TC: base cranica, collo. 
Esami di laboratorio: glicernia (esclusione di neuropatia diabetica). 
Microlaringoscopia/esofagoscopia con tubo rigido: esclusione di una neo plasia. 
Esami radiologici: rachide cervicale (proiezioni funzionali). 
Consulto interdisciplinare: neurologo, ortopedico. 
Diagnosi differenziale 
Sindrome della colonna cervicale. 
Irritazione da processo stiloideo abnormemente lungo (palpazione attraverso il polo superiore della tonsilla). 
Carotidodinia. 
Carcinoma dell’orofaringe, dell’ipofaringe, del seno piriforme. 
Terapia 
Terapia medica: 
Anestesia locale per interruzione del dolore: infi.ltrazione del nervo alla sua emergenza attraverso la membrana tiro-ioidea con ad es. lidocaina 0,5%. 
Analgesici, ad es. carbarnazepina (dosaggio personalizzato), paracetarnolo + codeina 1-2 compresse x 2-3/die). 
Ex juvantibus: massaggi rilassanti cervicali, della cintura scapolare, ginnastica medica. 
Ambulatoriale/con ricovero: di solito ambulatoriamente sia la diagnostica che la terapia. 
Prognosi 
Incerta, spesso non è raggiungibile la completa liberazione dal disturbo (que sto vale anche per la sezione chirurgica del nervo, praticata occasionalmente).